Çoğul gebeliklerde ikinci trimester gebelik kaybı: yardımcı üreme teknikleri ile spontan konsepsiyonun karşılaştırılmasıReyyan Gökçen İşcan, Müşerref Banu Yılmaz, Önder TosunSağlık Bilimleri Üniversitesi, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, yardımcı üreme teknikleri (YÜT) ve spontan konsepsiyon (SK) ile oluşan, ikinci trimester abortus veya ölü doğum ile sonuçlanan çoğul gebeliklerin klinik, laboratuvar ve obstetrik özelliklerini karşılaştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışma, Ocak 2019-Aralık 2024 tarihleri arasında üçüncü basamak bir eğitim ve araştırma hastanesinde gerçekleştirilmiştir. Gebeliğin 14-28. haftaları arasında abortus veya ölü doğum ile komplike olan çoğul gebelikler çalışmaya dahil edilmiştir. Tekil gebelikler, üçüz ve üzeri çoğul gebelikler ile pregestasyonel diabetes mellitus veya kronik hipertansiyon eşlik eden gebelikler çalışma dışı bırakılmıştır. Hastalar, gebelik oluşum şekline göre YÜT ve SK gruplarına ayrılmıştır. Demografik özellikler, obstetrik öykü, klinik bulgular, laboratuvar sonuçları ve progesteron kullanımı gruplar arasında karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Toplam 64 kadın çalışmaya dahil edilmiş olup, bunların 30’u YÜT ile, 34’ü ise spontan konsepsiyon ile oluşan çoğul gebeliklerden oluşmaktadır. Anne yaşı, gebelik kaybı haftası, vajinal doğum öyküsü ve abortus öyküsü açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır (tüm p > 0,05). Beyaz küre sayıları ve vajinal kültür pozitifliği oranları gruplar arasında benzer bulunmuştur. Buna karşılık, ortanca C-reaktif protein düzeyleri YÜT grubunda SK grubuna kıyasla anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır (9.25 ve 1.33 mg/dL; p=0.001). Progesteron kullanımı YÜT ile oluşan gebeliklerde spontan konsepsiyonla oluşan gebeliklere göre anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (%90 ve %21; p = 0,001). Vajinal kanama, pelvik ağrı, membran rüptürü ve servikal dilatasyon oranları açısından gruplar arasında anlamlı fark izlenmemiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çoğul gebeliklerde ikinci trimester abortus ve ölü doğum olguları, gebeliğin oluşum şekline bakılmaksızın büyük ölçüde benzer klinik ve obstetrik özellikler göstermektedir. YÜT ile oluşan gebeliklerde inflamatuvar belirteçlerin daha yüksek saptanması, farklı altta yatan mekanizmaların varlığına işaret edebilir ve bu bulgunun daha geniş örneklemli prospektif çalışmalarla araştırılması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: İkinci trimester düşükler, ölü doğum, çoğul gebelikler, yardımcı üreme teknikleri, spontan konsepsiyon
Second-trimester pregnancy loss in multiple gestations: a comparison of assisted reproductive technology and spontaneous conceptionReyyan Gökçen İşcan, Müşerref Banu Yılmaz, Önder TosunUniversity of Health Sciences, Zeynep Kamil Women and Children Diseases Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: Objective: To compare the clinical, laboratory, and obstetric characteristics of multiple pregnancies conceived through assisted reproductive technology (ART) and spontaneous conception (SC) that resulted in second-trimester abortion or stillbirth.
METHODS: This retrospective study was conducted at a tertiary research hospital between January 2019 and December 2024. Multiple pregnancies complicated by abortion or stillbirth occurring between 14 and 28 weeks of gestation were included. Singleton and higher-order multiple pregnancies, as well as pregnancies complicated by pregestational diabetes mellitus or chronic hypertension, were excluded. Patients were grouped according to the mode of conception (ART vs. SC). Demographic characteristics, obstetric history, clinical signs, laboratory findings, and progesterone use were compared between the groups.
RESULTS: A total of 64 women were included, comprising 30 ART-conceived and 34 spontaneously conceived multiple pregnancies. Maternal age, gestational age at pregnancy loss, history of vaginal delivery, and history of abortion were similar between the groups (all p > 0.05). White blood cell counts and rates of positive vaginal cultures did not differ significantly. However, median C-reactive protein levels were significantly higher in the ART group than in the SC group (9.25 vs. 1.33 mg/dL; p=0.001). Progesterone use was significantly more frequent in ART-conceived pregnancies than ART-conceived pregnancies (90% vs. 21%, p = 0.001). No significant differences were observed in the rates of vaginal bleeding, pelvic pain, membrane rupture, or cervical dilatation.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Second-trimester abortion and stillbirth in multiple pregnancies showed largely similar clinical and obstetric characteristics, regardless of the mode of conception. Elevated inflammatory markers in ART-conceived pregnancies may indicate distinct underlying mechanisms and warrant further investigation in larger prospective studies.
Keywords: Second-trimester abortion, stillbirth, multiple pregnancies, assisted reproduction technologies, spontanoeus conception
Sorumlu Yazar: Reyyan Gökçen İşcan, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed