Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastalarda Kırılganlığın Akut Böbrek Hasarına EtkisiZAHİDE ŞAHİN YILDIRIM1, Mustafa Yıldırım2, Mustafa Deniz21Bolu Abant İzzet Baysal Üniversite Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon, Bolu
2Bolu İzzet Baysal Devlet Hastanesi̇, Anestezi̇yoloji̇ Ve Reani̇masyon, Bolu
GİRİŞ: Yaşlı hastalarda kırılganlık, özellikle akut böbrek yetmezliği (ABY) bağlamında, yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) klinik sonuçları etkileyen kritik bir faktördür. Bu çalışma, geriatrik popülasyonda kırılganlık ile akut böbrek yetmezliği arasındaki ilişkiyi araştırmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya 120 hasta dahil edildi. Kırılganlık, Klinik Kırılganlık Ölçeği (CFS) ve Edmonton Kırılganlık Ölçeği (EFS) ile değerlendirildi. Hastalar, akut böbrek yetmezliğinin varlığına veya yokluğuna göre sınıflandırıldı. Demografik veriler, kırılganlık skorları, laboratuvar parametreleri,mekanik ventilasyon, vazopresör kullanımı ve mortalite parametreleri karşılaştırıldı. Akut böbrek yetmezliğinin gelişimiyle ilişkili faktörleri belirlemek için tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri kullanıldı.
BULGULAR: Katılımcıların ortalama yaşı 79,7±7,5 yıldı. Diyabet, hipertansiyon gibi
komorbiditeler yaygındı ve hastaların %29,1'inde akut böbrek yetmezliği gözlendi. Akut
böbrek yetmezliği oranı, kırılgan grupta anlamlı derecede daha yüksekti (p=0,002). Akut
böbrek yetmezliği olan hastalarda ölüm oranları artmış ve mekanik ventilasyon ve
vazopresörlere olan ihtiyaç artmıştı. Akut böbrek yetmezliği grubunda hemoglobin, trombosit
ve albümin düzeyleri anlamlı derecede düşük, bazal kreatinin düzeyleri ise daha yüksekti.
Çok değişkenli analiz, yüksek bazal kreatinin düzeyinin akut böbrek yetmezliğinin önemli bir belirleyicisi olduğunu ortaya koydu.
SONUÇ: Klinik Kırılganlık Ölçeği (CFS) ile değerlendirilen kırılganlık, yaşlı yoğun bakım
hastalarında akut böbrek hasarı gelişimi ile anlamlı düzeyde ilişkili bulunmuştur; ancak bu
ilişki çok değişkenli analiz sonrasında anlamlılığını sürdürmemiştir. Akut böbrek hasarı için
bağımsız belirleyici olarak yalnızca bazal serum kreatinin düzeyi saptanmıştır. Bu bulgular,
kırılganlık değerlendirmesinin erken risk tanımlamasına katkı sağlayabileceğini
düşündürmekle birlikte, kritik hastalardaki akut böbrek hasarının çok faktörlü bir süreç
olduğunu göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Kırılganlık, Akut Böbrek Hasarı, Yoğun Bakım Ünitesi, Geriatri
Impact of Frailty On Acute Kidney Injury In Patients Followed-up In The Intensive Care UnitZAHİDE ŞAHİN YILDIRIM1, Mustafa Yıldırım2, Mustafa Deniz21Bolu Abant İzzet Baysal University Hospital, Anesthesiology And Reanimation, Bolu, Turkey
2Bolu Izzet Baysal State Hospital, Anesthesiology And Reanimation, Bolu, Turkey
Background: Frailty in elderly patients is an important determinant of clinical outcomes in intensive care units (ICUs), particularly in relation to acute kidney injury (AKI). This study investigated the association between frailty and AKI in the geriatric population.
Methods: This prospective observational study included 120 patients. Frailty was assessed via the Clinical Frailty Scale(CFS) and the Edmonton Frail Scale(EFS). Patients were categorized according to the presence or absence of AKI. Demographic data, frailty scores, laboratory parameters, and clinical outcomes, including mortality, mechanical ventilation, and vasopressor use, were compared. Univariate and multivariate logistic regression analyses were used to identify factors associated with the development of acute kidney injury.
Results: The mean age of the participants was 79.7±7.5 years. Comorbidities such as diabetes and hypertension were common, and acute kidney injury was observed in 29.1% of patients. The incidence of AKI was significantly higher among patients classified as frail according to the CFS (p=0.002). Patients with acute kidney injury presented increased mortality rates and an increased need for mechanical ventilation and vasopressors. The acute kidney injury group presented significantly lower hemoglobin, platelet, and albumin levels and higher baseline creatinine levels. Multivariate analysis revealed that elevated baseline creatinine was an important predictor of acute kidney injury.
Conclusion: Frailty assessed by the CFS was associated with AKI development in unadjusted analyses; however, this association was not maintained after multivariable adjustment.. No significant association was observed between AKI and frailty assessed by the EFS. Baseline serum creatinine was the only independent predictor of AKI. These findings suggest that frailty assessment, particularly using the CFS, may serve as a complementary clinical tool for early risk recognition and patient stratification rather than an independent predictor of AKI. AKI development in critically ill older adults appears to be multifactorial. Keywords: Frailty, Acute kidney injury, Intensive care unit, Geriatrics.
Sorumlu Yazar: ZAHİDE ŞAHİN YILDIRIM, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed